Palielināta prostata

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajā lapā, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Prostata ir dziedzeris, kas ražo daļu šķidruma, kas izvada spermu ejakulācijas laikā. Prostatas dziedzeris ieskauj urīnizvadkanālu, cauruli, caur kuru urīns iziet no ķermeņa.




staigāšana miegā notiek miega cikla _____ laikā.

Vīriešu reproduktīvā anatomija

Palielināta prostata nozīmē, ka dziedzeris ir kļuvis lielāks. Prostatas paplašināšanās notiek gandrīz visiem vīriešiem, kad viņi kļūst vecāki.



Palielinātu prostatu bieži sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Tas nav vēzis, un tas nepalielina prostatas vēža risku.



Palielināts prostatas dziedzerisNoskatieties šo video par: Palielināts prostatas dziedzeris

Cēloņi

Faktiskais prostatas palielināšanās cēlonis nav zināms. Faktori, kas saistīti ar novecošanos un izmaiņām sēklinieku šūnās, var ietekmēt dziedzera augšanu, kā arī testosterona līmeni. Vīriešiem, kuriem sēklinieki ir izņemti jaunā vecumā (piemēram, sēklinieku vēža rezultātā), BPH neattīstās.

Tāpat, ja sēklinieki tiek izņemti pēc tam, kad vīrietim attīstās BPH, prostata sāk samazināties. Tomēr šī nav standarta ārstēšana palielinātas prostatas gadījumā.



Daži fakti par prostatas palielināšanos:

  • Ar vecumu palielinās paplašinātas prostatas attīstības varbūtība.
  • BPH ir tik izplatīta, ka ir teikts, ka visiem vīriešiem būs palielināta prostata, ja viņi dzīvos pietiekami ilgi.
  • Neliels prostatas palielinājums ir sastopams daudziem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem, ir šis stāvoklis.
  • Nav konstatēti citi riska faktori, izņemot normāli funkcionējošus sēkliniekus.

Simptomi

Mazāk nekā pusei vīriešu ar BPH ir slimības simptomi. Simptomi var būt:

  • Krītošs urinēšanas beigās
  • Nespēja urinēt (urīna aizture)
  • Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana
  • Nesaturēšana
  • Nepieciešamība urinēt 2 vai vairāk reizes naktī
  • Sāpes ar urinēšanu vai asiņainu urīnu (tie var liecināt par infekciju)
  • Palēnināts vai aizkavēts urīna plūsmas sākums
  • Sasprindzinājums urinēt
  • Spēcīga un pēkšņa vēlme urinēt
  • Vāja urīna plūsma

Eksāmeni un testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi. Tiks veikts arī digitālais taisnās zarnas eksāmens, lai sajustu prostatas dziedzeri. Citi testi var ietvert:



  • Urīna plūsmas ātrums
  • Atlikušais urīna tests pēc tukšuma, lai noskaidrotu, cik daudz urīna paliek urīnpūslī pēc urinēšanas
  • Spiediena plūsmas pētījumi, lai izmērītu spiedienu urīnpūslī urinēšanas laikā
  • Urīna analīze, lai pārbaudītu asinis vai infekciju
  • Urīna kultūra, lai pārbaudītu infekciju
  • Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze, lai pārbaudītu prostatas vēzi
  • Cistoskopija
  • Asins urīnvielas slāpekļa (BUN) un kreatinīna testi

Jums var lūgt aizpildīt veidlapu, lai novērtētu, cik slikti ir jūsu simptomi un cik lielā mērā tie ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šo rezultātu, lai novērtētu, vai jūsu stāvoklis laika gaitā pasliktinās.

Ārstēšana

Jūsu izvēlētā ārstēšana būs atkarīga no tā, cik slikti ir jūsu simptomi un cik tie jūs traucē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā arī citas iespējamās medicīniskās problēmas.

Ārstēšanas iespējas ietver “modru gaidīšanu”, dzīvesveida maiņu, zāles vai operāciju.

Ja esat vecāks par 60 gadiem, jums, visticamāk, būs simptomi. Bet daudziem vīriešiem ar palielinātu prostatu ir tikai nelieli simptomi. Pašaprūpes soļi bieži vien ir pietiekami, lai jūs justos labāk.

Ja Jums ir BPH, jums katru gadu jāveic eksāmens, lai uzraudzītu simptomus un noskaidrotu, vai nepieciešama ārstēšana.

PAŠRŪPE

Vieglu simptomu gadījumā:

  • Urinējiet, kad pirmo reizi rodas vēlme. Iet uz vannas istabu arī noteiktā grafikā, pat ja nejūtat vajadzību urinēt.
  • Izvairieties no alkohola un kofeīna, īpaši pēc vakariņām.
  • NEDRĪKST dzert daudz šķidruma vienlaikus. Dienas laikā izklājiet šķidrumus. Izvairieties no šķidruma dzeršanas 2 stundu laikā pirms gulētiešanas.
  • Nemēģiniet lietot bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos un deguna blakusdobumu, kas satur dekongestantus vai antihistamīna līdzekļus. Šīs zāles var palielināt BPH simptomus.
  • Turiet siltu un regulāri vingrojiet. Auksts laiks un fiziskās aktivitātes trūkums var pasliktināt simptomus.
  • Samazināt stresu. Nervozitāte un spriedze var izraisīt biežāku urinēšanu.

ZĀLES

Alfa-1 blokatori ir zāļu klase, ko lieto arī augsta asinsspiediena ārstēšanai. Šīs zāles atslābina urīnpūšļa kakla un prostatas muskuļus. Tas ļauj vieglāk urinēt. Lielākā daļa cilvēku, kas lieto alfa-1 blokatorus, pamana simptomu uzlabošanos, parasti 3 līdz 7 dienu laikā pēc zāļu lietošanas sākuma.

Finasterīds un dutasterīds samazina prostatas ražoto hormonu līmeni. Šīs zāles arī samazina dziedzera izmēru, palielina urīna plūsmas ātrumu un samazina BPH simptomus. Jums var būt nepieciešams lietot šīs zāles 3 līdz 6 mēnešus, pirms pamanāt simptomu uzlabošanos. Iespējamās blakusparādības ir samazināta dzimumtieksme un impotence.

Antibiotikas var izrakstīt hroniska prostatīta (prostatas iekaisuma) ārstēšanai, kas var rasties ar BPH. BPH simptomi dažiem vīriešiem uzlabojas pēc antibiotiku kursa.

Uzmanieties no zālēm, kas var pasliktināt simptomus:

ZĀĢĒJA PALMETTO

Palielinātas prostatas ārstēšanai ir izmēģināti daudzi augi. Daudzi vīrieši izmanto zāģpalmetto, lai atvieglotu simptomus. Daži pētījumi ir parādījuši, ka tas var palīdzēt ar simptomiem, bet rezultāti ir dažādi, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Ja lietojat zāģpalmetto un domājat, ka tas darbojas, jautājiet savam ārstam, vai to tomēr vajadzētu lietot.

ĶIRURĢIJA

Prostatas operāciju var ieteikt, ja Jums ir:

  • Nesaturēšana
  • Atkārtotas asinis urīnā
  • Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture)
  • Atkārtotas urīnceļu infekcijas
  • Samazināta nieru darbība
  • Urīnpūšļa akmeņi
  • Apgrūtinoši simptomi, kas nereaģē uz zālēm

Ieteicamās ķirurģiskās procedūras izvēle visbiežāk tiek veikta, ņemot vērā simptomu nopietnību un prostatas izmēru un formu. Lielākajai daļai vīriešu, kuriem tiek veikta prostatas operācija, uzlabojas urīna plūsmas ātrums un simptomi.

Prostatas transuretrāla rezekcija (TURP): šī ir visizplatītākā un vispierādītākā BPH ķirurģiskā ārstēšana. TURP veic, ievietojot sfēru caur dzimumlocekli un pa gabalu noņemot prostatu.

Vienkārša prostatektomija: tā ir procedūra prostatas dziedzera iekšējās daļas noņemšanai. To veic ar ķirurģisku griezumu vēdera lejasdaļā. Šo ārstēšanu visbiežāk veic vīriešiem, kuriem ir ļoti lieli prostatas dziedzeri.

Citas mazāk invazīvas procedūras izmanto prostatas audu iznīcināšanai siltumu vai lāzeru. Vēl viena mazāk invazīva procedūra darbojas, “piesitot” prostatu vaļā, neizņemot vai neiznīcinot audus. Neviens nav izrādījies labāks par TURP. Cilvēkiem, kuri saņem šīs procedūras, pēc 5 vai 10 gadiem, visticamāk, atkal būs nepieciešama operācija. Tomēr šīs procedūras var būt izvēle:

  • Jaunāki vīrieši (daudzām mazāk invazīvām procedūrām ir mazāks impotences un nesaturēšanas risks nekā TURP, lai gan TURP risks nav ļoti augsts)
  • Vecāki cilvēki
  • Cilvēki ar smagiem veselības traucējumiem, ieskaitot nekontrolētu diabētu, cirozi, alkoholismu, psihozi un nopietnas plaušu, nieru vai sirds slimības
  • Vīrieši, kuri lieto asins retināšanas zāles
  • Vīrieši, kuriem citādi ir paaugstināts ķirurģiskais risks

Atbalsta grupas

Dažiem vīriešiem var būt noderīgi piedalīties BPH atbalsta grupā.

Iespējamās komplikācijas

Vīriešiem, kuriem ilgstoši ir bijusi BPH ar lēnām pasliktinošiem simptomiem, var attīstīties:

  • Pēkšņa nespēja urinēt
  • Urīnceļu infekcijas
  • Urīna akmeņi
  • Nieru bojājumi
  • Asinis urīnā

BPH laika gaitā var atgriezties pat pēc operācijas.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

  • Mazāk urīna nekā parasti
  • Drudzis vai drebuļi
  • Sāpes mugurā, sānos vai vēderā
  • Asinis vai strutas urīnā

Zvaniet arī, ja:

  • Pēc urinēšanas urīnpūslis nejūtas pilnīgi tukšs.
  • Jūs lietojat zāles, kas var izraisīt urīnceļu problēmas, piemēram, diurētiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, antidepresantus vai sedatīvus līdzekļus. Nepārtrauciet un nemainiet zāles, nerunājot ar pakalpojumu sniedzēju.
  • Jūs esat mēģinājis pašaprūpes pasākumus 2 mēnešus, un simptomi nav uzlabojušies.

Alternatīvie nosaukumi

BPH; Labdabīga prostatas hiperplāzija (hipertrofija); Prostata - palielināta

Pacienta norādījumi

  • Palielināta prostata - ko jautāt ārstam
  • Prostatas rezekcija - minimāli invazīva - izdalījumi
  • Transuretrāla prostatas rezekcija - izdalījumi

Attēli

  • Vīriešu reproduktīvā anatomijaVīriešu reproduktīvā anatomija
  • BPHBPH
  • Prostatas transuretrāla rezekcija (TURP) - sērijaTransuretrāla prostatas rezekcija (TURP) - sērija

Atsauces

Andersons KE, Veins AJ. Apakšējo urīnceļu uzglabāšanas un iztukšošanas farmakoloģiskā vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Valša uroloģija . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 79. nodaļa.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB u.c. Apakšējo urīnceļu simptomu ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar labdabīgu prostatas hiperplāziju: AUA vadlīniju grozījums 2019. J Urol . 2019. gads; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668 .

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas novērtēšana un neķirurģiska ārstēšana. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA red. Kempbela-Valša uroloģija . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 104. nodaļa.

Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Prostatas paplašināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzija). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia . Atjaunināts 2014. gada septembrī. Piekļuve 2019. gada 7. augustam.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C u.c. Nesaturēšana pēc prostatas ārstēšanas: AUA/SUFU Guideline. J Urol . 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663 .

Terrone C, Billia M. LUTS/BPH ārstēšanas medicīniskie aspekti: kombinētas terapijas. In: Morgia G, red. Apakšējā urīnceļu simptomi un labdabīga prostatas hiperplāzija . Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 11. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 31.07.2019

Atjaunināja: Sovrin M. Shah, MD, Icahn Medicīnas skolas uroloģijas katedras asistente Sinaja kalnā, Ņujorka, NY. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Paplašināta prostata (BPH)Paplašināta prostata (BPH) Lasīt vairāk Žurnāls NIH MedlinePlusŽurnāls NIH MedlinePlus Lasīt vairāk Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Lasīt vairāk