Sirds kambaru palīgierīce (VAD) palīdz sirdij sūknēt asinis no vienas no galvenajām sūknēšanas kamerām uz pārējo ķermeni vai uz otru sirds pusi. Šie sūkņi tiek implantēti ķermenī. Vairumā gadījumu tie ir savienoti ar ierīci ārpus ķermeņa.
Apraksts
Sirds kambaru palīgierīcei ir 3 daļas:
- Bumba. Tas sver no 1 līdz 2 mārciņām (0,5 līdz 1 kilograms). Tas ir novietots vēdera iekšpusē vai ārpusē.
- Elektroniskais kontrolieris. Līdzīgs mazam datoram, kas kontrolē sūkņa darbību.
- Baterijas vai citi enerģijas avoti. Tos nes ārpus ķermeņa. Tie ir savienoti ar sūkni ar kabeli, kas nonāk vēderā.
Ja jums ir VAD implants, jums būs nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas ļaus jums aizmigt un nesāpēs procedūras laikā.
Operācijas laikā:
- Ķirurgs ar ķirurģisku griezumu atver krūškurvja vidusdaļu un pēc tam atdala krūšu kaulu. Tas ļauj tai sasniegt sirdi.
- Atkarībā no izmantotā sūkņa ķirurgs izveidos sūknim vietu zem ādas un audiem, vēdera sienas augšpusē.
- Tad viņš ievietos bumbu šajā vietā.
Caurule savienos sūkni ar sirdi. Cita caurule savienos sūkni ar aortu vai kādu citu galveno artēriju. Vēl viena caurule tiks izvadīta caur ādu, lai savienotu sūkni ar kontrolieri un baterijām.
VAD nesīs asinis no kambara (viena no sirds galvenajām sūknēšanas kamerām) caur cauruli, kas nonāk sūknī. Pēc tam ierīce sūknēs asinis atpakaļ vienā no artērijām un caur ķermeni.
Operācija parasti ilgst 4 līdz 6 stundas.
Ir arī citi VAD veidi (saukti par perkutānām sirds kambaru palīgierīcēm), kurus var novietot ar mazāk invazīvām metodēm, lai palīdzētu kreisajam vai labajam kambarim. Tomēr tie parasti nevar nodrošināt tik lielu plūsmu (atbalstu) kā ķirurģiski implantēti.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jums var būt nepieciešama VAD, ja Jums ir smaga sirds mazspēja, ko nevar kontrolēt ar zālēm, ritma kontroles ierīcēm vai citām ārstēšanas metodēm. Jūs varat saņemt šo ierīci, kamēr atrodaties sirds transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Daži cilvēki, kuri saņem VAD, ir ļoti slimi un, iespējams, jau atrodas sirds-plaušu mašīnā.
Ne visi ar smagu sirds mazspēju ir labs šīs procedūras kandidāts.
Riski
Šīs operācijas risks ir šāds:
hsv-1 testa rezultātu interpretācija
- Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
- Asins recekļi, kas veidojas ierīcē un var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām
- Elpošanas problēmas
- Sirdslēkme vai insults
- Alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem, ko izmanto operācijas laikā
- Infekcijas
- Asiņošana
- Nāve
Pirms procedūras
Daudzi cilvēki jau atradīsies slimnīcā, lai ārstētu sirds mazspēju.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku, kuri saņem VAD, pēc operācijas dažas dienas līdz vairākām dienām pavada intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Pēc sūkņa ievietošanas jūs varat palikt slimnīcā nedēļu vai ilgāk. Šajā laikā jūs iemācīsities rūpēties par viņu.
Mazāk invazīvie VAD nav paredzēti ambulatoriem pacientiem, un pacientiem lietošanas laikā jāpaliek ICU. Dažreiz tos izmanto kā tiltu ķirurģiskai VAD vai sirds atveseļošanai.
Cerības (prognoze)
VAD var palīdzēt cilvēkiem ar sirds mazspēju dzīvot ilgāk. Tas var arī palīdzēt uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Alternatīvie nosaukumi
DAV; VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Labā kambara palīgsistēma; Kreisā kambara palīgsistēma; Biventrikulāra palīgierīce; Sirds sūknis; Kreisā kambara palīgsistēma; Implantējama sirds kambaru palīgsistēma; Sirds mazspēja - VAD; Kardiomiopātija - VAD
Pacienta norādījumi
- Izlāde pēc sirdslēkmes
- Izdalījumi pēc stenokardijas
- Izlāde pēc sirds mazspējas
- Atvērta ķirurģiska brūču aprūpe
Attēli
-
Šķērsgriezums caur sirds vidu
Šķērsgriezums caur sirds viduAtsauces
Āronsons KD, Pagani FD. Mehāniskais asinsrites atbalsts. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 29. nodaļa.
Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pēcoperācijas VAD vadība: operāciju zāle izvadīšanai un tālāk: ķirurģiski un medicīniski apsvērumi. In: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mehāniskās asinsrites atbalsts: Braunvalda sirds slimības pavadonis . 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 12. nodaļa.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS u.c. Ieteikumi mehāniskās asinsrites atbalsta izmantošanai: ierīču stratēģijas un pacientu atlase: Amerikas Sirds asociācijas zinātnisks paziņojums. Cirkulācija . 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/ .
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM u.c. 2015. gada SCAI/ACC/HFSA/STS klīnisko ekspertu vienprātības paziņojums par perkutānas mehāniskās asinsrites atbalsta ierīču izmantošanu sirds un asinsvadu aprūpē: apstiprināja Amerikas Sirds asociācija, Indijas Kardioloģijas biedrība un Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; Kanādas intervences kardioloģijas asociācijas Canadienne de Cardiologied'intervention apstiprinājums par vērtību. J Am Coll Cardiol . 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/ .
Hodžkina slimība ir piemērs
Pēdējoreiz pārskatīts 7.7.2020
Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Medicīnas un ķirurģijas asistente, Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skola, Baltimora, MD. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.
Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.
Sirds slimība Turpiniet lasīt 
Sirdskaite Turpiniet lasīt 
Sirds transplantācija Turpiniet lasīt
