Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajā lapā, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās ir izplatīts patoloģiskas sirdsdarbības veids. Sirds ritms ir ātrs un visbiežāk neregulārs.



Cēloņi

Labi strādājot, 4 sirds kambari organizēti saraujas (izspiež).



Elektriskie signāli liek jūsu sirdij sūknēt vajadzīgo asiņu daudzumu jūsu ķermeņa vajadzībām. Signāli sākas apgabalā, ko sauc par sinoatriālo mezglu (sauktu arī par sinusa mezglu vai SA mezglu).



Sirds vadīšanas sistēma

Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sirds elektriskais impulss nav regulārs. Tas ir tāpēc, ka sinoatriālais mezgls vairs nekontrolē sirds ritmu.

  • Sirds daļas nevar sarauties organizētā veidā.
  • Tā rezultātā sirds nevar izsūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.

Priekškambaru plandīšanās gadījumā sirds kambarus (apakšējās sirds kambarus) var pārspēt ļoti strauji, bet regulāri.



Šīs problēmas var skart gan vīriešus, gan sievietes. Ar vecumu tie kļūst arvien izplatītāki.

Biežākie priekškambaru mirdzēšanas cēloņi ir:

  • Alkohola lietošana (īpaši pārmērīga dzeršana)
  • Koronāro artēriju slimība
  • Sirdslēkme vai sirds šuntēšanas operācija
  • Sirds mazspēja vai palielināta sirds
  • Sirds vārstuļu slimība (visbiežāk mitrālā vārsts)
  • Hipertensija
  • Zāles
  • Hiperaktīvs vairogdziedzeris (hipertireoze)
  • Perikardīts
  • Slima sinusa sindroms

Simptomi

Jūs, iespējams, nezināt, ka jūsu sirds nepukst normālā režīmā.



Simptomi var pēkšņi sākties vai apstāties. Tas ir tāpēc, ka priekškambaru mirdzēšana var apstāties vai sākties pati.

Simptomi var būt:

  • Pulss, kas jūtas ātrs, sacīkšu, sitiens, plandošs, neregulārs vai pārāk lēns
  • Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
  • Apjukums
  • Reibonis, reibonis
  • Ģībonis
  • Nogurums
  • Sporta spēju zudums
  • Elpas trūkums

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt ātru sirdsdarbību, klausoties jūsu sirdī ar stetoskopu. Jūsu pulss var justies ātrs, nevienmērīgs vai abi.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās gadījumā sirdsdarbības ātrums var būt no 100 līdz 175 sitieniem minūtē. Asinsspiediens var būt normāls vai zems.

EKG (tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti) var parādīt priekškambaru mirdzēšanu vai priekškambaru plandīšanos.

Ja jūsu sirdsdarbības ritma traucējumi nāk un iet, jums, iespējams, būs jāvalkā īpašs monitors, lai diagnosticētu problēmu. Monitors noteiktā laika periodā reģistrē sirds ritmus.

  • Notikumu monitors (no 3 līdz 4 nedēļām)
  • Holtera monitors (24 stundu tests)
  • Implantēts cilpas ierakstītājs (paplašināta uzraudzība)

Sirds slimību noteikšanas testi var ietvert:

  • Ehokardiogramma (sirds ultraskaņas attēlveidošana)
  • Testi, lai pārbaudītu sirds muskuļa asins piegādi
  • Testi sirds elektriskās sistēmas izpētei

Ārstēšana

Kardioversijas ārstēšana tiek izmantota, lai sirds atgrieztos normālā ritmā. Ir divas ārstēšanas iespējas:

  • Elektriskie triecieni sirdij
  • Zāles, ko ievada caur vēnu

Šīs procedūras var veikt kā ārkārtas metodes vai plānot pirms laika.

Ikdienas zāles, ko lieto iekšķīgi, lieto:

  • Palēniniet neregulāru sirdsdarbību-šīs zāles var ietvert beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus un digoksīnu.
  • Novērst priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos - Šīs zāles labi darbojas daudziem cilvēkiem, taču tām var būt nopietnas blakusparādības. Priekškambaru mirdzēšana daudziem cilvēkiem atgriežas, pat ja viņi lieto šīs zāles.

Procedūru, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju, var izmantot, lai radītu rētas jūsu sirdī, kur rodas sirds ritma problēmas. Tas var novērst patoloģisku elektrisko signālu, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu vai plandīšanos, pārvietošanos pa sirdi. Pēc šīs procedūras jums var būt nepieciešams sirds elektrokardiostimulators. Visiem cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu būs jāiemācās pārvaldīt šo stāvokli mājās.

Cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu visbiežāk būs jālieto zāles, kas šķidrina asinis. Šīs zāles tiek izmantotas, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku, kas izplatās pa ķermeni (un kas, piemēram, var izraisīt insultu). Neregulārais sirds ritms, kas rodas ar priekškambaru mirdzēšanu, palielina asins recekļu veidošanās iespēju.

Asins šķidrināšanas zāles ir heparīns, varfarīns (Coumadin), apiksabāns (Eliquis), rivaroksabāns (Xarelto), edoksabāns (Savaysa) un dabigatrāns (Pradaxa). Var izrakstīt arī antitrombocītu zāles, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu. Tomēr asins šķidrinātāji palielina asiņošanas iespēju, tāpēc ne visi var tos izmantot.

Vēl viena insulta profilakses iespēja cilvēkiem, kuri nevar droši lietot šīs zāles, ir Watchman ierīce, ko nesen apstiprināja FDA. Šis ir neliels groza formas implants, kas tiek ievietots sirdī, lai bloķētu sirds zonu, kurā veidojas lielākā daļa recekļu. Tas ierobežo trombu veidošanos.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā jūsu vecumu un citas medicīniskās problēmas, lemjot par to, kuras insulta profilakses metodes jums ir vislabākās.

Outlook (prognoze)

Ārstēšana bieži var kontrolēt šo traucējumu. Daudzi cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu ārstējas ļoti labi.

Priekškambaru mirdzēšanai ir tendence atgriezties un pasliktināties. Dažiem cilvēkiem tas var atgriezties, pat ārstējoties.

Trombi, kas pārtraucas un nonāk smadzenēs, var izraisīt insultu.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās simptomi.

Profilakse

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pasākumiem, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos. Izvairieties no pārmērīgas dzeršanas.

Alternatīvie nosaukumi

Aurikulārā fibrilācija; A-fib; Afib

Pacienta norādījumi

  • Priekškambaru mirdzēšana - izdalījumi
  • Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
  • Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko jautāt savam ārstam

Attēli

  • Sirds - griezums pa viduSirds - griezums pa vidu
  • Sirds - skats no priekšasSirds - skats no priekšas
  • Aizmugurējās sirds artērijasAizmugurējās sirds artērijas
  • Sirds priekšējās artērijasSirds priekšējās artērijas
  • Sirds vadīšanas sistēmaSirds vadīšanas sistēma

Atsauces

Janvāris CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA/ACC/HRS 2014. gada AHA/ACC/HRS vadlīniju atjauninājums pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu: 2019. gada Amerikas Kardioloģijas koledžas/Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrība sadarbība ar krūšu kurvja ķirurgu biedrību. Cirkulācija . 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041 .

Lūpu GYH, Banerjee A, Boriani G, Chiang CE, Fargo R, Freedman B, Lane DA, Ruff CT, Turakhia M, Werring D, Patel S, Moores L. Antitrombotiskā terapija priekškambaru mirdzēšanai: CHEST vadlīnijas un ekspertu grupas ziņojums. Krūtis . 2018; 154 (5): 1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/ .

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B u.c. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas/Amerikas Insulta asociācijas. Insults. 2014. gads; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838 .

Morady F, Zipes DP. Priekškambaru mirdzēšana: klīniskās pazīmes, mehānismi un vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 38. nodaļa.

Zimetbaum P. Supraventrikulāras sirds aritmijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 58. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 27.02.2020

Atjaunināja: Michael A. Chen, MD, PhD, Medicīnas asociētais profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Iekšējais pārskats un atjauninājums 2021. gada 6. martā, ko iesniedza medicīnas direktors Deivids Zivē, MD, MHA, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.


digoksīna toksicitātes pazīmes un simptomi

AritmijaAritmija Lasīt vairāk Priekškambaru fibrilācijaPriekškambaru fibrilācija Lasīt vairāk Žurnāls NIH MedlinePlusŽurnāls NIH MedlinePlus Lasīt vairāk